第540章 腹部提拉心肺复苏
??（感谢超帅的帅叔叔、chunyi、书友20180429093627878月票鼓励） ??“刘老师，患者洗脸、洗脚，喝了两盒温牛奶，现在已经给了镇定剂助眠。” ??许一诺跑过来汇报。 ??“行，这位患者也算是一个小课题吧，你们商量一下分配好时间，在病房里盯着。”刘半夏说道。 ??许一诺点了点头，颠颠跑过去了。 ??这种随时监控病人的活也不是那么好干，可不是说你在屋里呆着就行。你还得做好相关数据记录，这才是要做的活。 ??略微有些头疼，明天就得去学校给孩子们做报告，他都不知道是不是会误人子弟。 ??“刘医生，一会儿会有两名车祸患者送过来，都失去意识了。”这时候调度护士喊了一句。 ??“ok，齐医生，你主持这次接诊吧，魏医生负责监督。”刘半夏说道。 ??“李浩第一位患者，黄波辅助。苗瑞第二位患者，苏文豪辅助。”齐文涛说道。 ??听到他的话，四位实习生赶忙行动起来，心里边多少有些紧张。 ??车祸、昏迷，这样的因素凑到一起就是一个大问题。相较于一些简单的骨折伤来讲，这样的情况会很危险。 ??“患者体温过低、血压极低，车上补液了，随时有休克的状况。” ??急救车赶到后，急救员赶忙说道。 ??“跟我走，抢救一室。”李浩赶忙说道。 ??“被撞行人，头部钝挫伤，腹部复合伤，现场失去意识。血压7090，心率110。”急救员说道。 ??“抢救二室。”苗瑞说完就往抢救二室走。 ??这两名患者的情况都有些危险，看到魏远跟着去了抢救二室，刘半夏来到了抢救一室。 ??“滴……” ??刚刚走进来，刘半夏就听到了监护仪上的长鸣音。 ??“心搏骤停了，1单位肾上腺素，除颤仪准备。”李浩说道。 ??“停，操作更改。”扫了一眼监护仪上23度的体温，刘半夏赶忙喊了一嗓子。 ??“齐文涛和我，两侧胸腔插管，温水灌洗胸腔。李浩和黄波轮流做腹部提拉心肺复苏，每分钟不低于100次。为啥这样做自己去想。” ??刘半夏说完之后就来到了患者的左侧操作起来。 ??齐文涛则是绕到了患者的右侧，同样做起了插管。 ??边上的护士们也没有闲着，刚刚刘半夏都说了要做温水灌洗胸腔，那些生理盐水就得预热一下。 ??虽然李浩和黄波还有些不理解为啥刘半夏最简单的法子不用，而是绕了这么一大圈，但是他们也得坚决执行起来。 ??腹部提拉心肺复苏与标准操作的心肺复苏在操作上有很大的区别，因为标准的心肺复苏是要按压胸腔，腹部提拉心肺复苏却是要提拉腹部。 ??通过这样的操作，改变腹腔内的压力，推动膈肌移动，从而改变胸腔内的容积变化，达到跟心肺复苏同样的目的。 ??所以他们都觉得这有些绕了一圈，没有直接给心肺复苏更加快捷啊。而且还不让用肾上腺素，也不让用除颤仪。 ??人的大脑能够缺氧那么多时间么？再耽误下去恐怕患者是真的没希望了。 ??“晚上没吃饭么？加快速度。” ??这边稍稍有些温的盐水刚刚打进去，刘半夏看着他们俩又喊了一嗓子。 ??抢救室的气氛一下子就变得紧张起来。 ??都知道，刘半夏已经生气了，可能就是因为刚刚的抢救让他不满意了。 ??“刘总，别怪他们俩了，就算是我刚刚都没有想到。”边上的齐文涛开口了。 ??“你们俩手上的动作别停，这次也算是我跟你们一起学习了。低温症的患者咱们遇到过，但是刚刚的抢救咱们都忽略了。” ??“患者体温过低，造成了心搏骤停。如果刚刚我们直接给肾上腺素和除颤操作，不仅仅无法让患者心跳恢复，反倒会让患者受到更进一步的伤害。” ??“因为患者的体温过低啊，就算是我们电击多次，患者的心脏也不会跳动。血液停止流动的时间长了，堆积之后就会产生毒素。” ??“毯子太慢，所以刘总采用了胸腔灌洗复温的方式，能够更快的让患者恢复体温。你们的操作，就是维持血液的正常流转。” ??“但是也因为是间接性的，血液流转的速度会很慢，所以刘总让你们加快速度。刘总，别怪他们了，我都给忽略了。” ??“再加把劲吧，现在已经二十八度了，上三十度之后就可以除颤了。肾上腺素准备1单位，除颤仪150焦准备。”刘半夏说道。 ??“都是好孩子，就是有时候过于读死书。光想着心搏骤停的急救了，反倒忘了考虑体温的因素。体温已经达到三十了，注射肾上腺素。” ??“听我口令啊……” ??“离手” ??“啪” ??“继续提拉，充电200焦” ??“准备……离手” ??“啪” ??“恢复心跳，停跳时间三分零十三秒，希望别有脑损伤。接着做别的检查吧，他好像就头部有一些擦伤，穿着这么少，应该是司机。” ??刘半夏说完之后将诊床让了出来，接下来的抢救还得是李浩和黄波来完成。 ??叮！急救接诊完成 ??获得经验值300点，诊断学技能熟练度100点，换药术技能熟练度100点，缝合术技能熟练度50点 ??本次任务评级为完美级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点，缝合术技能熟练度100点，荣耀值10点 ??现在的李浩和黄波脑门上的汗就跟不要钱一样的往外冒，这可不仅仅是刚刚的腹部提压操作累的，也不是被刘半夏骂的，而是在后怕。 ??大脑缺氧是一件非常危险的事情，在三分钟之内救治成功，会有很高的治愈率，基本上不会对大脑造成什么影响。 ??三到五分钟的时间内呢？这个影响就会很大，会造成一定程度的脑损伤，但是还有机会进行调整。 ??如果你要是超过了八分钟，基本上这个脑损伤就是不可逆的了。究竟会达到什么样的程度，这就得看患者的运气，或者是老天爷的想法。 ??如果他们刚刚要是按照常规抢救方式，那会浪费多少时间呢？肯定会超过五分钟。这还得是在想起来低温这个条件之后，才有这个可能。 ??最大的一个可能，就是失去患者。 ??因为他们根本都没考虑到低温对患者造成的影响。 ??无疑，这就会是一场医疗事故。而他们还在实习期呢，哪怕作为指导医生的齐文涛会承担主要责任，他们以后的日子也不会好过。 ??“头部和脸颊右侧有些擦伤，腹腔超声正常，做脑ct。”仔细检查过后李浩说道。 ??“跟着吧，记住啊，以后再遇到低温症患者一定要提高警惕。上次那个孩子的事你们算是忘得干干净净了，回头给齐医生买俩猪蹄。”刘半夏说道。 ??俩人赶忙点头。 ??别说俩了，买多少都行啊，差点就把齐文涛也给坑了么。 ??“怎么做了双侧引流啊？” ??等他们推着患者出来后王超好奇的问道。 ??“恢复体温来着，那名患者情况怎么样？”刘半夏问道。 ??“拍ct去了，然后直接上台。右上腹有游离液体，估计是脾脏破了，不过不是很严重。还是得看看有没有颅内损伤，魏哥跟着呢。”王超说道。 ??“警察同志，这是啥情况啊？”刘半夏又问向了赶过来的警察。 ??“根据我们的推断应该是路面上有冰造成了车辆失控，司机当时应该还有意识，然后就从车里爬出来了。”警察说道。 ??“只不过还是没挺住，昏了过去。那一块还没有监控，路过的人也少，都不知道冻了多久。” ??“怪不得体温这么低，也算是捡了一条命了。在急救车上心脏都是勉强跳动，到院里就停搏了。” ??“刘医生，那样不是应该变好么？”警察好奇的问道。 ??“也得分啥情况。他就属于冻过劲儿了，医院里的温度比急救车里的还要高，差异性比较大吧。”刘半夏笑着说道。 ??“人体其实很神奇，再晚到一分钟，他可能都是另一个结果。也算是激发了潜力了，要不然可能在现场就会直接冻停搏了。” ??“就这样，我们还抢救了三分多钟呢，也不知道是否造成了脑损伤。不过现在能恢复自主呼吸了，等他苏醒了再看看吧。” ??警察点了点头，别看也经历过很多的事故，对于医学这方面可真不咋了解。 ??“刘老师，我们错了，没有全面考虑患者的实际情况。”这时候李浩和黄波凑了过来。 ??“犯错不要紧，关键是得记住。”刘半夏点了点头。 ??“以前就跟你们说过，你们是实习生，还有犯错的机会。等你们成为了住院医呢？到时候又赶上了大型事故，没有人看着你们，那时候可没有机会犯错了。” ??“休息一下吧，然后得把爱做梦的那位患者监控好。尤其他还有梦游的症状呢，女孩子看到以后肯定会有些发怵。” ??“嗯呐，刘老师，我们俩就把今天晚上的活都包了。”黄波赶忙说道。 ??“这还差不多，毕竟犯了错嘛，去吧。”刘半夏笑着点了点头。 ??俩人如蒙大赦，颠颠的往楼上的病房跑。