第1274章 抗拒检查的患者怎么办？
??“你们俩那是啥眼神啊？大过年的，就不能正常一些？” ??来到了楼下，发现这俩丫头还不时的偷溜自己，刘半夏有些无奈了。 ??“哎……，还是觉得有些不服气啊。为什么我们就不能从多个角度去看待问题呢？瞅啥是啥？”许一诺问道。 ??刘半夏耸了耸肩膀，“这个事情谁说得清楚呢？可能在你们的心中认为破伤风患者的安危更加重要，我倒是不这么觉得。” ??“抗破伤风的治疗也就那么多，咱们能做的就是精心护理、见招拆招。可是咱们的护理也就是到那个程度了，更多的还是靠他的妻子来监控。” ??“看到他妻子才这么两天的时间就消瘦了那么多，我都担心她撑不住。到时候患者就会更糟心了，恢复得也就更慢了。” ??“你们不也说过吗，患者的预后情况跟心情还是有很大关系的。所以咱们就得想尽办法营造他的好心情，是吧？” ??两个丫头点了点头，这么说的话倒是也对。 ??“别看着了，来了一位女患者，接诊去吧。”刘半夏说道。 ??两个丫头抬头看过去，一家三口走过来。女同志的状况好像不太好，是她的丈夫扶着的。 ??“咋样，有没有好好研究一下肝脏移植啊？”王超凑了过来。 ??“昨天晚上回家仔细琢磨了一下，不过也得看他们的检查结果怎么样，最后是不是同意让我给他们做手术。”刘半夏说道。 ??“其实难度系数越想越高，真的比半肝切除难多了。半肝切除什么都不用去想，这个还得摘、还得移植。” ??“打算初几给做吧？”王超直接问道。 ??“最快也得初十以后，患者的身体有些差，现在先调理一下看看吧。身体没有准备好，做手术的效果反倒不好，容易有并发症。” ??“加油啊，你行的，反正就是不停挑战高难度呗。慢慢的你就能来个大满贯，挺好。”王超笑眯眯的说道。 ??“我就纳闷了，为啥你们的劲头都那么足啊？我都没有你们的足。”刘半夏说道。 ??“那你看，对你我们还是很有信心的。到时候顶多是做得慢一些，你技术那么扎实，没问题的。”王超说道。 ??刘半夏都很无奈，这可能也是系统强化后遗症吧，貌似大家伙把自己的实力都给夸大了一些。 ??好歹也是大年初三，目前的接诊还不是那么忙碌，刘半夏他们就凑到一起公然聊天。 ??谈得更多的还是可能要上的这台肝脏移植，毕竟这台手术不仅仅难度高，对于刘半夏来讲也是具有着非凡的意义。 ??目前整个急救中心也就周书文能做肝脏移植，如果刘半夏真的能够越级挑战给拿下，那可就妥妥的了。 ??也得说近些年需要肝脏移植的患者确实有些多，各种原因导致的肝脏问题吧，最后的解决办法都是肝脏移植。 ??有些患者是幸运的，有亲属能够提供，有些患者就很不幸，等到去世也没有等到可供移植的肝脏。 ??其实很多时候治病也真的是看运气，需要有医治的方法，还要有能够医治的机会才行。 ??就说刘半夏接诊的这位患者，目前的情况还是比较好的，不管是儿子还是女儿，都愿意提供肝脏。 ??这一点真的很难得，别看都是亲生的，在医院里工作了这么久，什么样的情况没见过啊？ ??在医院里，见识到的都是最真实的一面。你也没有办法站在道德的制高点上去谴责，因为捐与不捐，这是每个人的权力。 ??谁也不能保证移植手术很成功之后，患者就能够得到很大的改善。更不能保证提供供体的人，就什么并发症和危险都没有。 ??不过别的人也是真的跟王超一样，对刘半夏的信心那是非常强的。 ??“刘老师，我那位患者有一丢丢的小状况。” ??正聊着呢，许一诺跑了过来。 ??“正好这一帮都在呢，说说吧。”刘半夏说道。 ??“患者有发热、咳嗽、胸闷症状就诊，最近正在节食减肥，有半年左右了吧，体重降了5公斤。”许一诺说道。 ??“我给安排的血检和胸腔ct，肺部可见多个结节，放射科给的建议，不排除转移瘤的可能。” ??“血糖呢？”刘半夏问道。 ??许一诺皱了皱鼻子，“为啥我埋坑就埋不好呢，不是更应该关注恶性肿瘤的可能吗？” ??“半年五公斤的体重减轻，对于刚刚那位患者来讲，我觉得光靠节食不现实。”刘半夏说道。 ??“血糖有些高，16.2。然后又做的糖化血红蛋白，12。但是患者也有发热、咳嗽、胸闷的症状，并且双肺上有多个结节。”许一诺说道。 ??“这个情况的话，不排除是恶性肿瘤化脓的可能吧？那也是可以引起患者体重减轻的。没差吧？” ??“那直接做个增强ct不就好了嘛？做胸腹联合增强ct。要真是恶性肿瘤的话，原发病灶可能是在腹腔内。” ??许一诺竖起了大拇指，“不愧是刘老师，我也是跟患者这么说的，但是患者不同意。能猜到是什么原因不？” ??“好家伙，这是来考我来了啊？”刘半夏吐槽了一句。 ??边上的人也跟着乐了起来，也就许一诺敢这样吧。 ??“你猜一下啊，我看能不能猜对。”许一诺说道。 ??“担心造影剂的影响呗。”刘半夏说道。 ??许一诺的表情一下子就变得很郁闷，“患者家里以前有一个亲戚就是做增强ct后，并发了造影剂肾病，后来发展成了尿毒症。” ??“虽然也是有这样的可能，我也安排了做肝肾功能的检查、肿瘤标志物筛查。基本上肝肾功能完好的患者，发病的几率还是非常低的吧？” ??“你跟我说没啥用啊，你得跟患者说啊。”刘半夏说道。 ??“患者有这样的顾虑，而且这样的顾虑还不是胡扯的顾虑，是真的有可能发生的情况，就得跟患者想办法才行啊。” ??“这不就找您来了嘛，我跟清清都劝了十多分钟了。一家三口都不同意，孩子才刚上初中啊，也不想做这样的检查。”许一诺说道。 ??“得嘞，看来真的只有刘主任出马了。”王欢说道。 ??“虽然说一般恶性肿瘤不会有发热的症状，万一是有化脓的地方呢？这也是很可能的，反正目前不排除恶性肿瘤。” ??“而恶性肿瘤的话，光查肿瘤标志物也不是那么稳妥，还是增强ct稳妥一些。反正换我也没别的招，要么就是做活检。” ??“基本上我觉得做增强ct的可能性不大了，如果仅仅是担心还没什么问题。她是家里边发生过类似的情况，所以就非常抵触。”刘半夏说道。 ??“这样吧，咱们也只能用迂回进攻的手段了。反正咱们的判断，即便是转移瘤，原发病灶在腹腔的几率也比较大，那就给腹腔先做个平扫吧。” ??“要是真有原发病灶，肯定也能扫出来。到时候再对比肿瘤标志物的筛查结果呗，要不然也真的没别的办法。” ??“刘老师，真的不尝试一下？”许一诺问道。 ??“我尝试啥啊，没得耽误时间。”刘半夏摇了摇头。 ??“现在安排去吧，今天患者还少，午饭的时候就能出结果了。然后再看看接下来咋安排呗，只能这样了。” ??“啧啧，我还以为刘老师出马，一个顶俩呢。那我跟患者说一下最新方案去，不过看他们的态度，只要不做增强ct，做啥检查都行。” ??许一诺丢下一句，直接跑了过去。 ??“对于这样的患者，确实有些难劝解啊。”刘半夏感慨了一句。 ??“是啊，其实类似的情况有很多。无创检查好办一些，有创检查总是有可能会发生一些问题。”陈学海说道。 ??“可是对于很多病症来讲，只有有创检查的效果才最好。我以前实习的时候就经历过一位患者，刚开始都答应做冠状动脉造影了，也讲清楚了。” ??“然后呢？一看还要做试敏，他就不敢做了。他小时候同村有个孩子就是打青霉素试敏假阴性，后来虽然抢救过来了，也落下一些后遗症。” ??“所以咱们任重而道远啊，也得理解这些抗拒检查的患者的原因是啥。”王超说道。 ??“要是真的就觉得是咱们医院胡乱的检查，只为了赚钱，还能够想想办法。可是这种有心理阴影的，这一关确实不好过。” ??“就像陈主任说的那样，哪怕是签字了，临时也有反悔的可能。反正现如今的接诊啊，是真的很考验人。” ??“也是因为现在的病症情况比较复杂，检测的手段也比较多。慢慢做工作呗，找不到折中的法子，也只能尝试性治疗。”王欢说道。 ??这个问题让大家伙聊了一会儿，实在也是因为抗拒检查的患者太多，有些人连血检都抗拒，总觉得是在坑钱。 ??这也是一个老生常谈的问题，谁都有过等患者，患者却一去不回头的经历。 ??同样是没办法的事情，就跟是否捐赠一样，同样是患者的权利。 ??刚刚这位患者，现在就看腹部的ct结果啥样了。得根据腹部ct的结果，确定下一个检查手段。 ??如果还是抗拒增强ct，那就只能做活检。